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Cómo se objetiva el dolor crónico en un informe pericial: guía para abogados

Para abogados de la parte demandante, de la defensa, de aseguradoras y de mutuas.

En resumen: el dolor crónico no se mide con una prueba de imagen, pero se puede documentar de forma estructurada y contrastable. Para eso el perito combina la historia clínica, los tratamientos ensayados, la exploración, escalas validadas de dolor y funcionalidad, y la coherencia entre todos esos datos. Un buen informe describe limitaciones y deja al juez la calificación jurídica.

Por qué el dolor crónico es difícil de probar

El dolor es una experiencia subjetiva y, en muchos casos, la resonancia o la radiografía son normales o muestran hallazgos inespecíficos que también aparecen en personas sin dolor. Por eso la discusión en juicio no suele ser si el paciente refiere dolor, sino si está acreditado y qué limitaciones produce.

Los cinco pilares de la objetivación

1. Cronología clínica: cuándo empezó, cómo evolucionó y si hay continuidad documentada.
2. Tratamientos ensayados y respuesta: fármacos, dosis, duración, técnicas intervencionistas y resultado.
3. Exploración: hallazgos reglados y, en el dolor neuropático, la gradación diagnóstica de la IASP/NeuPSIG (posible, probable o definitivo)^[6].
4. Escalas validadas de intensidad del dolor, de funcionalidad y de calidad de vida.
5. Coherencia interna: que todos los datos anteriores apunten en la misma dirección.

Ninguno basta por sí solo. La fuerza del informe está en que se sostengan entre sí.

Escalas de dolor y funcionalidad: qué miden y qué no

Las escalas de intensidad, como la escala visual analógica (EVA)^[1] o la escala numérica^[2], recogen lo que el paciente refiere en un momento dado. El Inventario Breve del Dolor (BPI)^[3] mide dos dimensiones: la intensidad del dolor (4 ítems) y su interferencia en la actividad general, el estado de ánimo, la capacidad de caminar, el trabajo habitual, las relaciones con otras personas, el sueño y el disfrute de la vida (7 ítems). El índice de discapacidad de Oswestry^[4,5] es específico del dolor lumbar y describe cómo limita las actividades de la vida diaria; no mide la capacidad para un puesto de trabajo concreto.

Todas estas escalas son autoinformadas: estandarizan el relato del paciente y permiten compararlo en el tiempo, pero no miden un parámetro biológico, ni por separado ni combinadas. Su valor pericial está en estar validadas, aplicarse correctamente, identificarse con su versión y fecha de aplicación y ser coherentes con el resto de la historia clínica.

Qué documentación pedir al cliente

• Informes de la unidad del dolor, reumatología, rehabilitación y otras especialidades implicadas.
• Historial de dispensación de farmacia, que documenta qué tratamientos se retiraron y con qué continuidad: es un indicio de cumplimiento, no una prueba de adherencia.
• Partes de baja y alta e informes de la mutua.
• Pruebas de imagen con sus lecturas.

Qué no debe hacer un perito

Concluir grados de incapacidad, cuya calificación corresponde al INSS o al Juzgado de lo Social, ni cuantías indemnizatorias, que resultan del acuerdo entre las partes o, en su defecto, de la resolución judicial; tampoco usar lenguaje de parte. Un informe que se extralimita pierde credibilidad, también para quien lo aporta.

Cómo revisar el informe de la otra parte

Lista de comprobación útil tanto para el abogado del demandante como para la defensa:

• Coherencia: ¿las conclusiones se apoyan en los datos que el propio informe recoge?
• Escalas: ¿están validadas, identificadas y aplicadas en el momento adecuado?
• Cronología: ¿se ha revisado toda la historia o solo una parte?
• Nexo: ¿se razona la relación causal o solo se afirma?
• Extralimitación: ¿el perito fija grados, cuantías o califica jurídicamente?

Ratificación: explicar el dolor crónico al juez

En la vista, el perito debe traducir la terminología médica a limitaciones concretas y comprensibles, explicar por qué una imagen normal no excluye el dolor y responder a las objeciones con los datos del expediente.

Aplicación por procedimiento

• Incapacidad permanente: limitaciones frente a los requerimientos del trabajo.
• Secuelas tras accidente: puntuación de la secuela y pérdida de calidad de vida.
• Responsabilidad sanitaria: anestesia y tratamiento del dolor.

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Referencias

1. Huskisson EC. Measurement of pain. Lancet. 1974;2(7889):1127-1131.
2. Downie WW, Leatham PA, Rhind VM, Wright V, Branco JA, Anderson JA. Studies with pain rating scales. Ann Rheum Dis. 1978;37(4):378-381.
3. Cleeland CS, Ryan KM. Pain assessment: global use of the Brief Pain Inventory. Ann Acad Med Singapore. 1994;23(2):129-138.
4. Fairbank JC, Couper J, Davies JB, O'Brien JP. The Oswestry low back pain disability questionnaire. Physiotherapy. 1980;66(8):271-273.
5. Fairbank JCT, Pynsent PB. The Oswestry Disability Index. Spine. 2000;25(22):2940-2952.
6. Finnerup NB, Haroutounian S, Kamerman P, et al. Neuropathic pain: an updated grading system for research and clinical practice. Pain. 2016;157(8):1599-1606.

Preguntas frecuentes

¿Se puede probar el dolor crónico si la resonancia es normal?

Puede documentarse de forma contrastable con la cronología clínica, los tratamientos ensayados, la exploración y escalas validadas, siempre que sean coherentes entre sí. Una imagen normal no lo excluye por sí sola.

¿Qué escalas acepta un juzgado?

No hay una lista cerrada. Se valora que la escala esté validada, que se haya aplicado bien y que sea coherente con el resto de la documentación.

¿Puede el perito decir que el paciente exagera?

Puede señalar incoherencias entre los datos, con fundamento. Las conclusiones sobre credibilidad corresponden al juez.

¿Sirve el informe de la unidad del dolor como pericial?

Es un documento asistencial muy valioso, pero no tiene la estructura ni la finalidad de un dictamen pericial. Suele ser una de sus fuentes principales.

¿Cómo se rebate un informe pericial de dolor crónico?

Revisando su coherencia, las escalas, la cronología, el razonamiento del nexo y si se extralimita, y aportando, si procede, un contrainforme.

Contenido firmado por Dr. Carlos Fernández Ramos, médico especialista en Anestesiología y Reanimación, con práctica dedicada al tratamiento del dolor crónico. Revisión: 17 de octubre de 2026. Este sitio no promete resultados y no publica casos ni datos de pacientes. Neurosmedica presta exclusivamente servicios de peritaje médico-legal. No es un servicio asistencial: no se atienden consultas clínicas, no se emiten diagnósticos ni indicaciones de tratamiento y no se establece relación médico-paciente.